Consommateurs : testez des nouveaux produits cosmétiques avec BSI

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Je fume*

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NON

PARFOIS

J'utilise des cosmétiques BIO*

OUI

NON

PARFOIS

Avez-vous un ou des enfants mineurs ?*

Oui

Non

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Sexe*

Fille

Garçon

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Je répond à ces questions et j’autorise donc la société à les utiliser pour me proposer des produits qui me conviennent.

Mieux vous connaitre pour mieux vous servir

Avez vous des problèmes de santé nécessitant un traitement régulier ?*

hypertension

problèmes cardiaques

cancer en cours de traitement

problèmes renaux

problèmes hépatiques

diabète type 1

aucun

Autre :

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Vous et votre peau

Mon type de peau*

Caucasien

Asiatique

Magrébin

Metisse

Noir

Mon phototype*

Phototype 1. cheveux roux/blond, peau très claire, laiteuse. Une exposition solaire, même très courte, entraîne un coup de soleil et la peau ne bronze pratiquement pas.

Phototype 2. cheveux blonds/châtains clairs, peau est claire. Ces personnes ont presque toujours des coups de soleil, mais elles bronzent légèrement et obtiennent en fin de vacances un hâle clair.

Phototype 3. cheveux blonds/châtains, peau est claire ou mate. Elles ont parfois des coups de soleil en début d’exposition. Elles ont un bronzage classique doré.

Phototype 4. cheveux bruns à peau mate qui ont rarement des coups de soleil. Elles bronzent rapidement. Leur bronzage est foncé.

Phototype 5. type méditerranéen. cheveux bruns à peau mate qui ont exceptionnellement des coups de soleil et qui bronzent très rapidement. Leur bronzage est foncé.

Phototype 6. personnes à peau noire.

Couleur de ma peau*

Claire

Moyenne

Mate

Noire

Mes problèmes de peau :*

Eczema

acné

Vitiligo

psoriasis

mycose

réactions fréquentes à des produits cosmétiques

couperose

aucun

Autre :

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Mes yeux sont :*

sensibles (soleil, froid, vent, maquillage ...)

non sensibles

La couleur de mes yeux est :*

bleu

vert

marron

noir

Autre :

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Signes particuliers de la zone de mes yeux*

cernes

poches

paupières relachées

yeux gonflés

conjonctivite allergique récidivante

aucun

Autre :

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Je porte :*

des lentilles

des lunettes

ni l'un, ni l'autre

Caractéristiques de mes cheveux

Mes cheveux sont :*

secs

normaux

secs aux pointes et gras aux racines

gras

Autre :

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Longueur de mes cheveux*

courts

mi longs

longs

crâne rasé à blanc

Autre :

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Mes cheveux sont aussi*

frisés

crépus

ondulés/souples

raides

Autre :

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Nature de mes cheveux*

fins

épais

Etat de mes cheveux*

Naturels

lissés

permanentés

Défrisés

colorés

Autre :

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Signes particuliers de mes cheveux et cuir chevelu*

pellicules

chute des cheveux

cuir chevelu sensible

aucun

Autre :

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Caractéristiques de mes mains

Mes mains sont :*

normales

sèches

très sèches

Autre :

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Caractéristiques de la peau de mon visage

Au niveau du visage ma peau est :*

sensible (soleil, froid, vent, changement de température, réaction anormale comme des démangeaisons, rougeurs, picotements, a des produits d'usage courant)

non sensible

La peau de mon visage est :*

sèche : elle est rêche au toucher, elle tiraille, en particulier après la toilette, elle desquame, c'est-à-dire qu'elle pèle très facilement, Elle est généralement sensible aux changements climatiques : chaud, froid, vent, etc.

normale à sèche

normale : Ni trop grasse, ni trop sèche, la peau normale est confortable, ne brille pas, ne tiraille pas, ne rougit pas aux changements soudains de température

normale-grasse

grasse : des brillances ; une peau épaisse et terne; des pores dilatés ; la présence de nombreux comédons, appelés plus communément points noirs

mixte : peau grasse sur la zone médiane, ou zone T : le front, le nez et le menton, avec des brillances et des points noirs ;une peau normale ou sèche sur les joues.

Signes particuliers de ma peau du visage*

rides

ridules

teint terne

peau relâchée, manque de fermeté

rougeurs

tâches pigmentaires

points noirs

cicatrices

pores dilatées

tâches de rousseurs

imperfections (petits boutons)

peau deshydratée

aucun

Autre :

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Mes lèvres sont*

sensibles

non sensibles

Mes lèvres sont aussi*

normales

sèches

très sèches

Caractéristiques de la peau de mon corps

Au niveau du corps, ma peau est :*

sensible

non sensible

La peau de mon corps est :*

très sèche

sèche

normale

Autre

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Signes particuliers de ma peau au niveau du corps*

zones très sèches et rugueuses (bras, coude, jambes)

cellulite

jambes lourdes

transpiration excessive

problème circulatoire

varices

Taches pigmentaires

Peau relachée au niveau du corps

aucun

Autre :

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Mes dents/gencives sont*

non sensibles

sensibles (chaud/froid, sucre, etc...)

Autre :

Ecrire ici

Caractéristiques de mes dents/gencives*

tâchées (café, tabac...)

Autre :

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Je répond à ces questions et j’autorise donc la société à les utiliser pour me proposer des produits qui me conviennent

Vous et vos habitudes de maquillage

Je me maquille ?*

oui

non

J'utilise du fond de teint ?*

oui

non

Quels types de fond de teint ?*

fond de teint poudre libre

fond de teint poudre compacte

fond de teint crème

fond de teint fluide

fond de teint mousse

Autre :

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Autres produits de maquillage que j'utilise pour mon teint ?*

Crème teintée

Correcteur de teint

poudre soleil

anticernes

Blush

produit autobronzant

aucun

Autre :

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Je maquille mes yeux ?*

Eyeliner

Mascara classique

Mascara waterproof

Fard à paupières

Crayon soucils

aucun

Autre :

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Je maquille mes lèvres ?*

Rouge à lèvres classique

Rouge à lèvres longue tenue

Gloss

Crayon à lèvres

Crayon contour des lèvres

aucun

Autre :

Ecrire ici

Je répond à ces questions et j’autorise donc la société à les utiliser pour me proposer des produits qui me conviennent

Vous et vos habitudes d'hygiène et de soin

Je prend soin de mon visage ?*

soin anti rides

soin anti taches

soin hydratant

soin raffermissant

soin contour des yeux

soin liftant, tenseur

soin pour peau acnéique

soin pour imperfections

aucun

Autre :

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Hygiène buccale*

dentifrice

bain de bouche

fil dentaire

goupillon

Je lave mes cheveux*

shampooing anti chute

shampoing antipelliculaire

shampooing pour cheveux fin et sans volume

shampooing pour cheveux gras

shampooing pour cheveux secs

shampooing pour cheveux normaux

shampooing/après shampooing 2 en 1

Autre :

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Je prend soin de mes cheveux*

après shampooing

soin démêlant sans rincage

Masque de soin

lotion capillaire

aucun

Autre :

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Je coiffe et discipline mes cheveux*

mousse coiffante

gel coiffant

cire coiffante

produit avant séchage ou lissage

aucun

Autre :

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Mes habitudes d'épilation/rasage

Zones d'épilation/rasage*

barbe

demi-jambes

cuisses

maillot

bras

aisselles

moustache

sourcils

torse/dos

aucun

Je m'épile et/ou je me rase avec*

épilateur/rasoir électrique

bande de cire froide

cire chaude

crème dépilatoire

gel depilatoire

mousse dépilatoire

rasoir à lames

Institut

Autre :

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Mon corps

J'utilise un produit déodorant (anti odeur)*

déodorant bille/roll-on

déodorant crème

déodorant stick

déodorant spray

déodorant lingette

je n'utilise pas de produit déodorant

Autre :

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J'utilise un produit anti transpirant (anti humidité)*

bille/roll-on

crème

stick

spray

lingette

je n'utilise pas de produit anti transpirant

Autre :

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Je prend soin de mon corps*

huile corporelle

crème amincissante

crème anti vergeture

produit drainant

crème raffermissante

gommage corps

produit autobronzant

crème/lait hydratant

gel douche

savon

gel intime

Autre :

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Vous et votre peau

Caractéristiques de mes cheveux

Caractéristiques de mes mains

Caractéristiques de la peau de mon visage

Caractéristiques de la peau de mon corps

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Mon corps

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